Кому положен полис омс

Временный полис ОМС – возможность получить бесплатную медицинскую помощь Бесплатная юридическая консультация: Временный полис ОМС: кому его выдают, сколько действителен.

Временный полис ОМС – возможность получить бесплатную медицинскую помощь


Бесплатная юридическая консультация:

Временный полис ОМС: кому его выдают, сколько действителен такой документ, как переоформить полис и получить дубликат

Для получения бесплатных медицинских услуг каждый россиянин должен сначала оформить полис.

Оглавление:

Такой документ не имеет ограничений по срокам и считается действующим на протяжении всей жизни владельца.

Однако существует еще временный полис ОМС, который выдают на конкретный период определенным категориям людей.

В каких случаях это происходит и кто получает свидетельство, дающее право на лечение в российских медучреждениях в течение ограниченного периода времени, вы узнаете далее.


Бесплатная юридическая консультация:

Кому положен временный полис ОМС

В первую очередь временные свидетельства, по которым можно получить возможность медицинского обслуживания, выдаются на период оформления постоянного полиса.

Эти документы действительны в течение 1 месяца до тех пор, пока заявитель не получит готовую карточку единого образца.

Сроки действия основной страховки, которая выдается гражданам РФ бесплатно, не ограничены. Поэтому если вы россиянин и имеете российский паспорт, вы вправе оформить постоянный полис и пользоваться медицинскими услугами в рамках обязательного медстрахования.

Есть другие категории людей, которым предоставляется возможность получения временного свидетельства, но с ограничением по сроку. Период, в течение которого им будут предоставляться в России услуги ОМС, обязательно должен оканчиваться 31 декабря текущего года.

Действие временного ОМС может закончиться раньше, если срок пребывания данных людей в России, согласно разрешающим документам, истекает до конца календарного года.

Это следующие категории людей:


Бесплатная юридическая консультация:

  • Лица, которые проживают в РФ постоянно, но не имеют российского гражданства.
  • Лица, проживающие в нашей стране временно или без гражданства, но получившие разрешение на пребывание в России на конкретный срок.
  • Беженцы, которым российское правительство предоставило право на получение врачебной помощи.
  • Граждане стран-членов ЕАЭС (Беларуси, Армении, Казахстана, Кыргызстана), занятые в РФ по трудовым договорам.
  • Иностранцы, являющиеся сотрудниками ЕАЭС, наделенные особыми полномочиями в нашей стране.

Процедура выдачи

Страховой компании предоставляется заявление, где указано выбранное медицинское учреждение. В тот же день выдает на руки заявителю временный документ, подтверждающий его право получать медпомощь и другие медицинские услуги.

В свидетельстве должна стоять подпись руководителя или уполномоченного представителя, а также печать компании.

В таком свидетельстве указывают следующие данные:

  1. Наименование страховщика, его телефон, адрес;
  2. ФИО застрахованного, если нет отчества, пишут только имя и фамилию;
  3. Пол;
  4. Дату, место его рождения;
  5. Данные из паспорта или другого удостоверения личности;
  6. Номер временного полиса, дату его выдачи;
  7. Дату окончания срока его действия;
  8. Подпись владельца;
  9. ФИО сотрудника СК, выдавшего документ, подпись данного сотрудника.

Временное свидетельство, заменяющее полис, действует только 30 дней.

Замена страховщика

Если человек решил сменить страховую организацию, он должен подать соответствующее заявление. Информация тут же вносится в его личное дело и отправляется в ведение территориального фонда.


Бесплатная юридическая консультация:

Там проводится проверка через региональный регистр. В течение 2 суток выясняется, имеет ли данный человек на руках полис ОМС.

Если результат проверки регионального сегмента будет положительным и у застрахованного лица есть действующий полис, ему в течение 5 суток отправят отказ по причине наличия ОМС у другого страховщика.

Если же сведений, подтверждающих наличие действующей медицинской страховки, нет, в территориальном фонде будут проверять наличие полиса по центральному сегменту.

Максимальный срок проверки и передачи заявления о смене страховщика в Федеральный фонд составляет 10 дней.

После передачи заявки и всех проверок готовый полис из Федерального фонда в течение 2 недель будет доставлен в территориальное управление. Получить его можно будет не позднее, чем через 30 дней.


Бесплатная юридическая консультация:

Все это время вплоть до получения готового документа гражданин будет пользоваться временным страховым свидетельством. При получении он обязан поставить подпись в регистрационном журнале.

Изменение личных данных

О любых изменениях сведений, касающихся персональной информации гражданина, следует сообщать страховщику в течение 1 месяца. После этого страховка будет переоформляться.

Это требуется при:

  • смене человеком имени, отчества или фамилии,
  • изменениях даты либо места его рождения,
  • перемене места проживания,
  • выявлении ошибок, опечаток, неточностей в сведениях, внесенных в страховой документ.

В любом из перечисленных случаев владелец полиса обязан подать заявление о переоформлении и представить паспорт, иные подтвердительные бумаги с обновленными личными данными.

Получение дубликата

Владелец полиса может попросить выдать ему дубликат в следующих случаях:


Бесплатная юридическая консультация:

  • пластиковая карточка была повреждена, ее нельзя использовать из-за отсутствия текста, разрыва, выхода из строя электронного чипа и т. п.,
  • страховой документ был утерян.

Для получения дубликата потребуется заполнить бланк заявления, где указываются:

  • Стандартная информация о застрахованном, в том числе паспорт и СНИЛС, контактный телефон.
  • Данные о представителе владельца страховки (ФИО, паспорт, телефон).
  • Название страховой медорганизации.
  • Указать, какой вид полиса использовался (на бумаге, в электронной версии, в виде записи на универсальной карте).

Заполненное заявление отдается представителю страховщика, он ставит свою подпись и заверяет его печатью компании. Получить готовый полис можно в специальных пунктах выдачи.

Оформление имеет право выполнять только та страховая организация, которая имеет лицензию на предоставление подобного вида услуг.

Напомним, что временный полис ОМС выдается только на период изготовления основного страхового полиса или не более чем на год лицам, которые не имеют права на постоянное бесплатное медобслуживание в России.

Если вы гражданин РФ, вы можете рассчитывать на получение постоянного полиса и возможность пользования бесплатными услугами в рамках обязательного медицинского страхования.


Бесплатная юридическая консультация:

Источник: http://proins.ru/personal/1292-vremennyj-polis-oms-vozmozhnost-poluchit-besplatnuyu-meditsinskuyu-pomoshch

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме.Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.

Парламентская газета, 16 декабря 2011 г.

Медицинский полис для человека в погонах

Бесплатная врачебная помощь, которую гарантирует полис обязательного медицинского страхования, положена, оказывается, не всем гражданам России. Военнослужащие, к примеру, такого права не имеют, поскольку прикреплены к ведомственным лечебным учреждениям. Однако из-за неудачного реформирования военной медицины люди в погонах в ряде регионов испытывают проблемы с врачебной помощью.

Бесплатная юридическая консультация:

– Как это не положен полис? – изумился мой бывший сослуживец капитан Роман Северин. – Я недавно пошёл в страховую и спокойно получил. Только не нужно говорить, что носишь погоны, ведь там не требуют справку с места работы, а только паспорт и карточку пенсионного страхования.

Получается, что все те военнослужащие, кто имеет сегодня зелёную пластиковую карточку, гарантирующую бесплатную медицинскую помощь на всей территории России, либо получали её до 2004 года, либо обманывали представителей страховых компаний. Это, кстати говоря, касается сотрудников и полиции, и других правоохранительных органов, которые, согласно пункту 2 статьи 245 Налогового кодекса РФ с изменениями от 24 июня 2004 года, не уплачивают налог в части суммы, зачисляемой в Фонд социального страхования. А именно из него фонды ОМС должны получать взносы, за счёт которых и происходит финансирование муниципальных поликлиник и больниц.

После выхода поправок военнослужащие, естественно, не стали сдавать полисы в страховые компании. Многие держат их «на всякий случай»: к примеру, для получения медпомощи в отпуске или командировке, там, где добраться до ведомственной лечебницы непросто. К тому же в разных страховых компаниях можно было получить несколько полисов, ведь создание единой базы застрахованных Фонд ОМС начал только в нынешнем году, после вступления в силу с 1 января Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». С 1 мая граждане начали получать новый полис обязательного медицинского страхования. Подготовительная работа дала возможность создать единую базу. В беседе с корреспондентом «Парламентской газеты» председатель ФОМС Андрей Юрин рассказал, что её отсутствие приводило к тому, что число застрахованных на 1 января 2009 года превышало численность населения на 700 тысяч.

Из-за неразберихи Фонд ОМС в виде налогов получал от работающих граждан деньги на лечение «мёртвых душ». А за военнослужащих, незаконно имеющих полис, государство платит дважды. Первый раз – в виде расходов на оборону, второй раз – через муниципалитеты, которые выплачивают в Фонд ОМС средства на неработающих граждан. Если для работодателей размер страхового взноса определён на законодательном уровне и составляет 5,1 процента от фонда оплаты труда, то для неработающего населения ранее не существовало единого тарифа по ОМС. Каждый регион в зависимости от наполняемости бюджета устанавливал свой размер – от 300 рублей до 15 тысяч на одного человека в год. Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривает, что по истечении переходного периода будет установлен единый для всей страны минимальный размер платежа за неработающее население, ниже которого ни один регион не сможет установить собственную планку. Поскольку финансовое положение субъектов Федерации различается, разработаны территориальные коэффициенты, которые учтут климатические условия, уровень заболеваемости, смертности и другие факторы. По словам председателя ФОМС, в среднем по стране такой платёж составит около шести тысяч рублей. Тут уж не до «мёртвых душ».

«После того как началась работа по формированию единой базы данных, оказалось, что застрахованных на 2,5 миллиона меньше, чем населения в целом, – заметил Андрей Юрин. – Разница в числах объяснима, например, военнослужащие не входят в систему ОМС».


Бесплатная юридическая консультация:

По закону полис обязательного медицинского страхования старого образца остается действующим до 1 января 2014 года. Остальным нет необходимости менять полис в срочном порядке. Сейчас он выдаётся новорождённым, людям, которые сменили фамилию, имя, отчество или страховую медицинскую организацию. Однако планируется, что с 1 января 2012 года начнут внедряться универсальные электронные карты, в которых будут сведены все социальные гарантии гражданина, льготы, инвалидность, медицинская страховка. Следовательно, обман страховой компании станет невозможен: база покажет, что гражданин носит погоны и права на получение полиса не имеет. С 1 января 2011 года это регламентирует пункт «ж» статьи 10 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Правительство ещё в 2004 году предусмотрело возможность лечения служивых в муниципальных лечебных учреждениях. Правила оказания врачебной помощи пациентам в погонах, утверждённые постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года №911 говорят о том, что при отсутствии по месту службы, жительства или иному месту нахождения военнослужащего, а также в неотложных случаях медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с последующим возмещением понесённых расходов. Однако далеко не со всеми муниципальными лечебными учреждениями у Минобороны заключены договоры на обслуживание. И часто пациенту в форме приходится доказывать в регистратуре, что помощь ему может и должна быть оказана по закону, а расходы поликлинике впоследствии будут возмещены. Поэтому военнослужащему проще прикинуться безработным с полисом, чем делать всё по закону.

Сегодня далеко не все виды медпомощи оплачиваются из денег Фонда обязательного медицинского страхования. К примеру, если у гражданина нет полиса, ему всё равно окажут скорую, высокотехнологичную, психиатрическую помощь и помощь при родах. Однако новый закон об ОМС предусматривает постепенное, до 2013 года, включение в систему обязательного медицинского страхования всех перечисленных направлений медицины. Следовательно, в недалёком будущем отсутствие полиса будет означать для военных ущемление в правах на бесплатную медпомощь.

На вопрос о том, как поступать в этой связи военнослужащему, Андрей Юрин ответил, что в перспективе полис ОМС должен быть у каждого гражданина.

«Если говорить о будущем, то все, кто сегодня не застрахован и пользуется отдельными, особыми условиями получения медицинской помощи, рано или поздно вольются в общую систему ОМС, – подчеркнул он. – Эта помощь более доступна, понятно, где и как её получить. Сегодня идёт реформа, по новому строится инфраструктура Вооружённых сил, и я уверен, что число тех, кто не включён в обязательное медицинское страхование, сократится. Понятно, что военная медицина имеет специальные задачи, но первичная помощь может оказываться и в гражданских лечебных учреждениях».


Бесплатная юридическая консультация:

Ещё несколько лет назад эта проблема не очень волновала военнослужащих. Существовала система медицинского обслуживания, которая в полном объёме обеспечивала нужды армии. До начала приведения Вооружённых сил «к новому облику» штатная численность офицеров-медиков составляла более 20 тысяч, а гражданских служащих в лечебных учреждениях было почти 150 тысяч человек. В военно-лечебных учреждениях лечились более шести миллионов офицеров, прапорщиков, отставников и членов их семей. С осени 2008 года ситуация изменилась кардинально. В жернова реформы попала и военная медицина. По некоторым данным, было ликвидировано более 60 ведомственных госпиталей и более 80 поликлиник. Из-за этого для многих военнослужащих и пенсионеров медицинская помощь оказалась недоступной. На территории 18 регионов теперь нет медицинских учреждений, 30 воинских частей дислоцируются на значительном удалении от них. Такие данные привела на заседании Координационного совета по социальной защите военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей Председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. По её словам, парламентарии готовы инициировать необходимые законопроекты, направленные на совершенствование военной медицины.

Кроме этого, низкий уровень оплаты труда гражданского персонала ведомственных медицинских оздоровительных учреждений спровоцировал отток высококвалифицированных специалистов, кадров среднего и младшего лечебного персонала. Уровень оказываемой помощи снизился в разы.

Нерешаемые проблемы в большинстве случаев у нас принято объяснять отсутствием средств. Однако в случае с военной медициной это не совсем так. Представитель Минфина Алексей Каульбарс заявил, что на здравоохранение Минобороны отпущено 39 миллиардов рублей. Из этих денег реализовано чуть более 60 процентов, причём при строительстве объектов здравоохранения освоена лишь треть. Между тем, по данным Счётной палаты, почти сорок процентов медчастей и учреждений Минобороны размещены в зданиях, не отвечающих техническим и санитарным нормам, а 27 процентов объектов нуждаются в капитальном ремонте. Из-за этого простаивает уже закупленное дорогостоящее медицинское оборудование – его по­просту негде разместить. Военные прокуроры не раз обращали внимание руководства Минобороны на критическое состояние военно-лечебных учреждений, слабую обеспеченность лекарствами и медикаментами. О непорядках в этой сфере говорит и такой факт: недавно был снят с должности и арестован начальник Главного военно-медицинского управления генерал-майор Александр Белевитин.

Впрочем, это мало волнует «человека с ружьём». А вот отсутствие возможности получить медицинскую помощь – совсем иное дело.

Источник: http://www.insur-info.ru/press/71636/


Бесплатная юридическая консультация:

Как получить страховой полис обязательного медицинского страхования — инструкция для применения

Как получить страховой полис обязательного медицинского страховая? Такой вопрос интересует многих, ведь без этого документа ни одно медицинское учреждение не сможет оказать медицинскую помощь.

Конечно, первая медицинская помощь будет вам оказана, но дальнейшее лечение будет оказано только платно. А все, потому что именно согласно этому документ, страховая компания за страхователя оплачивает лечение, лекарства и прочее.

Начиная с 2010 года, на территории РФ действует закон, регулирующий положения и правила медицинского страхования, в том числе и получение страхового полиса.

Кому положен страховой полис

Получить страховой полис могут и обязаны все лица находящиеся на территории России, в независимости от:

  • Гражданства
  • Места жительства
  • Рода деятельности
  • Длительности проживания.
  • Медицинская помощь и лечение необходимо всем.

На что можно рассчитывать:

  • лечение, обследование в поликлинике;
  • консультация участкового врача;
  • диспансеризация в больницу;
  • профилактическое прививания;
  • консультация врачей узких специальностей;
  • лабораторные исследования;
  • стационарное лечение, в том числе получение лекарственных препаратов.
  • роды.

Сколько действует полис МС

Россияне получают полис обязательного страхования без срока действия, то есть на всю жизнь. Поменять такой полис можно по желанию самого страхователя.


Бесплатная юридическая консультация:

Гражданам других государств, полис выдается , сроком равному количеству разрешенных дней для пребывания на территории России. Дата окончания разрешения должна быть указана в соответствующих документах

Какие обязательства несет страхователь:

  • Граждане, получившие медицинский полис, обязаны предъявить его в выбранное медицинское учреждение. (Согласно ГК РФ каждый человек имеет право на выбор медицинского учреждение. Основным условием является только то что, оно должно входить в реестр бесплатных медицинских учреждений.) К тому же, полис необходимо предъявлять при каждом посещение врача и вызове скорой помощи.
  • Как уже было отмечено, каждый человек имеет право выбора мед. учреждения. После того как пациент принял решение. Ему необходимо подать заявление в выбранную поликлинику, а к нему прикрепить полис обязательного медицинского страхования.
  • В случае изменения имя, фамилии или отчества, места регистрации или прописки страховщик обязан уведомить страхователя об изменении в течение месяца со дня изменений.
  • В случае изменения места жительства, страховщик обязан выбрать нового страхователя.

Права застрахованных лиц

  • Безвозмездное лечение в медицинских учреждениях, входящих в специальный государственный реестр по всей России.
  • Самостоятельный выбор медицинского учреждения, в котором и будут оказаны услуги медицинской помощи.
  • Выбор врача в мед. учреждении.
  • Сохранность личных данных.
  • Медицинский полис положен с рождения.
  • Получение страхового полиса на безвозмездной основе.
  • Выбор страховой компании.
  • Замена полиса при его потере или утраты пригодного внешнего вида.

Пошаговая инструкция для получения полиса

  • Собрать пакет документов. При оформлении полиса совершеннолетнему гражданину, необходим только паспорт. В случае. Когда страхователем выступает ребенок, при отсутствии паспорта, необходимо предъявить Свидетельство о рождение, к тому же, ребенка должен сопровождать родитель или попечитель. (Родитель или попечитель тоже имеют право получить полис за своего ребенка, предъявив паспорт.)
  • Выбрать страховую компанию. Как правило у каждой страховой компании условия страхования одни и те же. Так что выбор стоит осуществлять в соответствии с собственными пожеланиями.
  • В страховой компании необходимо предъявить соответствующие документы и заполнить заявление.
  • После заполнения заявления регистрация полиса осуществляется в течение 21 дня, о чем вас должны уведомить по телефону. На время оформления полиса выдается временное свидетельство, которое выполняет функции полиса до его получения.

Временное свидетельство

Какие документы необходимо взять для оформления полиса:

Итак, если полис оформляется ребенку, то необходимо свидетельство о рождении и паспорт сопровождающего родителя, попечителя.

Когда полис получает гражданин РФ достигший совершеннолетие, ему необходимо предъявить паспорт.


Бесплатная юридическая консультация:

Иностранцы, которые временно или постоянно проживают в России или которые получили убежище согласно закону о беженцах, должны предъявить документы удостоверяющие личность, временную регистрацию, удостоверения беженца, вид на жительства.

Если вы хотите получить страховой полис за своего родственника, друга, знакомого то в таком случае Вам потребуется получить, доверенность, заверенную у нотариуса или оформленную в соответствии со статьей 185 ГК.

Таким образом, следует сделать вывод, что для каждой ситуации, подаются разные документы. Однако, в любом случае для подачи обязателен паспорт.

Бывают такие ситуации, когда гражданин иностранного государства, получивший разрешение на проживание РФ или получивший статус беженца потерял паспорт. В таком случае сотрудники миграционной службе обязаны провести идентификацию и выдать соответствующие свидетельство, которой на время будет заменять паспорт.

Из чего состоит медицинский страховой полис

Лицевая сторона страхового полиса.


Бесплатная юридическая консультация:

Страховой полис напечатан на голубом фоне специального бланка.

На внешней стороне полиса представлены ФИО застрахованного лица, штрих код и серия и номер (до 2012 г.) полиса, а также дата получения полиса.

На обратной стороне полиса дата получения полиса. Печать страховой компании и подпись сотрудника. Таких строчек представлено сразу 10. Это сделано на случай, страхователь по собственному желанию или из-за других обстоятельств, примет решение о смене страховой компании.

Также на новых образцах полиса, которые начали выпускаться только с 2012 года указаны серия и номер полиса.

Выводы

  • Страховой полис выдается всем жителям РФ бесплатно, причем с рождения.
  • Лечение и прочие медицинские услуги за страхователя оплачивает страховая компания. Которой был зарегистрирован полис.
  • Предъявление полиса при наступлении страхового случая, это обязательное условие страхования.

Согласно законодательству иных документов предъявлять не требуется, однако в поликлинике всегда спрашивают паспорт для удостоверения личности.


Бесплатная юридическая консультация:

  • Полис выдается не сразу, после подачи заявления и до момента получения документа, выдается временное свидетельство о страховании.
  • Перед обращением в поликлинику внимательно ознакомьтесь с перечнем бесплатных организаций, которые осуществляют медицинское обслуживание, а также с перечнем услуг, оказываемых бесплатно.
  • После получения полиса, беременная женщина имеет право на бесплатную женскую консультацию и бесплатные роды, а также на медикаментозное сопровождение беременности если это необходимо.

Согласно статистике, возможность бесплатных родов уменьшила уровень смертности младенцев. Из-за сокращения домашних родов.

Для чего нужен медицинский полис ОМС и как его получить

Принцип построения великого государства основывается на крепких духом и физически здоровых людях, поэтому правительство разрабатывает различные социальные программы для поддержки населения. В Российской Федерации любой гражданин, имеющий страховой полис может получить необходимые медицинские услуги в любом регионе страны абсолютно бесплатно. В нашей стране медицинский полис выдаётся всем категориям населения, представляет собой документ единого образца, который гарантирует возможность получения квалифицированной бесплатной врачебной помощи в различных учреждениях страны.

С момента получения полиса, Вы фактически являетесь полностью застрахованным в системе Обязательного Медицинского Страхования, что гарантирует получение ряда бесплатных медицинских услуг. Каждый год правительство РФ утверждает новый перечень бесплатных услуг для населения страны. В году программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи включает в себя:

  1. Возможность получения медицинского полиса в любом регионе проживания по фактическому месту жительства, не зависимо от прописки.
  2. Получение бесплатных медицинских услуг на всей территории страны, не зависимо существует ли страховая компания, выдавшая медицинский документ в этом регионе.
  3. Самостоятельный выбор страховой компании и медицинского учреждения.
  4. Возможность расторжения договора со страховой компанией, в случае не выполнения обязательств, нарушении прав застрахованного лица или оказании услуг не надлежащего качества.
  5. Получение медико-санитарной, скорой и специализированной помощи абсолютно бесплатно в любом медицинском учреждении страны.
  6. Проведение сложных медицинских вмешательств за счёт страхователя, в случаях получения квоты.

Кому положен полис ОМС

Все лица, проживающие на территории России, могут получить полис на бесплатное медицинское обслуживание, единственное, что их отличает между собой это срок действия:

— Лица, имеющие гражданство Российской Федерации получают полис медицинского страхования с неограниченным сроком действия.


Бесплатная юридическая консультация:

— Лица без гражданства и иностранные резиденты, получают полис с ограниченным сроком действия (срок устанавливается рамками временного разрешения на проживание в стране).

— Иностранные граждане и лица без регистрации, постоянно проживающие на территории страны, получают страховой полис на неограниченный срок действия.

— Беженцы на основании Федерального Закона «О беженцах», получают страховой полис на бесплатную медицинскую помощь на срок пребывания в нашей стране.

Выбор страховой медицинской организации

Обязательный медицинский полис – это ваша гарантия на получение бесплатных услуг, поэтому очень важно выбрать надёжную страховую компанию, которая имеет отличную репутацию. Для себя нужно определиться в какую именно компанию вы желаете обратиться. На официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в вашем регионе указаны все организации, которые включены в государственный реестр. В каждом субъекте страны существует несколько страховых компаний, это предусмотрено для того, чтобы у человека всегда была возможность выбора.

Специалисты утверждают, чтобы сделать правильный выбор в пользу страховой компании необходимо оценить следующие параметры:


Бесплатная юридическая консультация:

-общее число застрахованных в компании граждан,

-срок существования организации на отечественном и иностранном рынке, опыт работы и квалификация персонала,

— возможность получения консультаций по телефону или электронной почте,

— шаговая доступность пунктов выдачи полисов медицинского страхования,

— гарантии качества обслуживания и число положительных отзывов,


Бесплатная юридическая консультация:

— количество филиалов страховой компании в различных субъектах Российской Федерации.

— существование офисов страховой компании в лечебно-профилактических учреждениях.

Оценив все представленные аспекты, а также ознакомившись с рекомендациями друзей и лечащих врачей можно сделать выбор в пользу одной организации. В случае если компания по каким-то причинам вас не устроила, на следующий год вы с лёгкостью сможете поменять страховую компанию.

Как получить полис ОМС

В силу большой загруженности современного человека не всегда удаётся выделить время на получение тех или иных документов, поэтому процедура выдачи обязательных медицинских полюсов значительно упрощена. Сегодня обратиться за полисом можно в любую страховую организацию либо в территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхование. Стоит отметить, что получение полиса абсолютно бесплатно и Вам не обязательно обращаться в органы по месту постоянной прописки, получить документ нового образца можно в территориальном органе по адресу фактического проживания.

Законодательством чётко определены группы людей, имеющие право на получение бесплатного полиса медицинского страхования. Гражданину РФ, иностранцу временно или постоянно проживающему на территории России, беженцу или лицу без гражданства необходимо подать заявление в произвольной форме и принести необходимые документы в выбранную медицинскую организацию.


Бесплатная юридическая консультация:

Документы, необходимые для оформления полиса ОМС

Заявление на получение полиса могут написать как сами граждане, так и их законные представители, помимо этого документа необходимо собрать следующее:

Подростки в возрасте до 14 лет, имеющие гражданство Российской Федерации:

— Свидетельство о рождении.

— Оригинал и копию паспорта одного из родителей (усыновителей или опекунов).

— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).


Бесплатная юридическая консультация:

  • Граждане Российской Федерации старше 14 лет:

— Оригинал и копию паспорта.

— Удостоверение беженца ( документ о присвоении статуса беженца)

  • Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации:

— Паспорт и вид на жительство для граждан постоянно проживающих на территории страны.

— Паспорт с пометкой о разрешении на временное проживание.

Существуют отдельные категории граждан, которым необходимо максимально быстро получить или обменять полис обязательного медицинского страхования:

— Лица, сменившие фамилию, имя и отчество.

— Граждане, переехавшие в другой регион либо сменившие место жительства, в случае если на новом месте жительства нет представительства страховой организации, в которой был выдан полис.

— Родители новорожденного малыша.

— Лица, желающие поменять страховую медицинскую организацию.

Собрав весь пакет документов, и написав заявление в произвольной форме, Вы должны обратиться в любую медицинскую страховую организацию. После того, как документы будут сданы сотрудникам учреждения, вы получаете временное свидетельство, которое гарантирует получение бесплатных медицинских услуг до тех пор, пока не будет готов полис. Стоит напомнить, что полисы, выданные до 1 января 2014 года сотрудниками страховой компании, не изымаются. Временное свидетельство на получение бесплатных медицинских услуг действуют в течение 30 рабочих дней. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования 34 и 37, сотрудники страховой копании обязаны известить получателя полиса о его готовности, забрать документ Вы можете в любое удобное время в часы работы учреждения.

Получение полиса

В случае оформления медицинского полиса мама и несовершеннолетний ребёнок получают документ одной страховой компании. Если по какой-то причине Вас не устраивает качество оказываемых услуг страховой компанией, вы можете её поменять, но воспользоваться подобным правом можно не чаще одного раза в год. Полис нового образца выдаётся один раз в жизни, имеет законную силу на всей территории Российской Федерации.

При получении полиса нового образца обязательно обратите внимание на следующие пункты:

— Корректное написание фамилии, имя и отчества.

— Личные данные застрахованного лица.

— Наименование и другие данные о страховой компании.

— Серия, номер и срок действия полиса.

Что делать, если отказывают в лечении при наличии полиса

Ранее медицинские полисы оформлялись работодателями для всех сотрудников с принятием нового Федерального Закона № 326 от 1 января 2011 года, выдача полисов медицинского страхования осуществляется только для физических лиц. Полис, полученный, Вами от работодателя будет являться действительным до тех пор, пока вы не решите обменять его на новый образец. Даже при наличие полиса старого образца Вам обязаны оказать бесплатную медицинскую помощь, в случае если сотрудники медицинского учреждения отказывают в получении помощи необходимо предпринять следующие меры:

— Обратиться к главному врачу с жалобой.

— Сообщить страховой компании о нарушении гражданского права.

— Известить территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхование о не соблюдении законодательства Российской Федерации.

Что делать если полис ОМС утерян

Жизнь человека полна сюрпризов и различных ситуаций, когда полис медицинского страхования может быть утерян.

Как поступить в подобной ситуации, если документ действует на протяжении всей жизни:

— Если документ был получен непосредственно от работодателя, то необходимо обратиться в отдел кадров с паспортом и заявлением на восстановление медицинского полиса.

— В случае утери документа безработным человеком, необходимо написать заявление об утери и принести паспорт в медицинское учреждение по месту жительства.

— Полис медицинского страхования был потерян ребёнком, родителям необходимо обратиться в поликлинику по месту регистрации с заявлением, паспортом, свидетельством о рождении, а также справкой подтверждающей прописку ребёнка по данному адресу.

Законодательно сроки восстановления утерянного документа не оговариваются, поэтому на сегодняшний день этот срок составляет от недели до одного месяца.

Не смотря на то, что медицинский полис обязан иметь каждый гражданин, это не означает, что в критической ситуации без данного документа вам не окажут нужную медицинскую помощь. Любое медицинское учреждение обязано оказать экстренную медицинскую помощь в случаях, если промедление грозит смертью человека. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 февраля 2011 года за № 73н медицинские работники обязаны оказывать помощь беременным женщинам и детям первого года жизни без предъявления медицинского полиса.

Каждый год правительство РФ принимает новые законопроекты, которые позволяют улучшить уровень жизни населения. Одной из основных задач на сегодняшний день, является пропаганда здорового образа жизни, а также оказание бесплатной медицинской помощи всем слоям населения в случае необходимости. Подробно ознакомившись с информацией о полисах медицинского страхования, можно сделать вывод, что процедура выдачи довольно проста и не требует дополнительных знаний. Получение полиса необходимо, именно он гарантирует Вам возможность бесплатно пользоваться медицинскими услугами предусмотренными программой государственных гарантий.

Источник: http://personright.ru/meditsinskiye-uslugi/polis-oms.html

Кому не положен полис ОМС

С 10 августа ужесточается контроль за получателями медпомощи по системе обязательного медицинского страхования

Способ контроля за наличием у граждан полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) будет изменён, после чего некоторые россияне указанной страховки лишатся. Предусматривающий такие правила закон вступил в силу 10 августа.

«Двойное» медстрахование останется в прошлом

Как пояснила глава Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко, документ направлен на исключение страхования тех россиян, которым полисы не положены. В частности, это военнослужащие, расходы на лечение которых обеспечиваются из федерального бюджета, и приравненные к ним категории граждан — сотрудники Министерства внутренних дел РФ, Росгвардии, Федеральной противопожарной службы, Федеральной фельдъегерской связи, Уголовно-исполнительной системы, а также таможенных органов. Действие полиса будет приостанавливаться, если у гражданина аннулирован вид на жительство в России или разрешение на временное проживание, а также если он утратил статус беженца. По мнению Натальи Стадченко, такие меры позволят повысить качество планирования бюджетов ФОМС, субъектов Федерации и территориальных фондов ОМС.

На рынке лекарств не останется фальсификата

Согласно действующему законодательству, платить взносы в Фонд обязательного медицинского страхования за неработающих граждан обязаны регионы, в общей сложности на это у них уходит 618 миллиардов рублей в год. При этом часть отчислений субъекты вносят за тех, кто в действительности в этом не нуждается. В частности, многие люди, поступив на военную службу, оставляют у себя и полис ОМС, тем самым запуская процесс «двойного медицинского страхования». «После того как будет налажено информационное взаимодействие территориальных фондов ОМС с ФНС, военными комиссариатами и МВД, таких граждан можно будет своевременно выявлять», — сказал «Парламентской газете» председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов.

Теперь федеральные и территориальные фонды ОМС станут каждый месяц фиксировать все предоставленные сведения, после чего страхование тех граждан, кто в этом по факту не нуждается, будет приостанавливаться или прекращаться.

Не останавливаться на достигнутом

С данной законодательной инициативой Правительство выступило после совместного обращения губернаторов в Совет Федерации. В 2016 году главы субъектов обратили внимание сенаторов на то, что расходы региональных бюджетов на взносы в Фонд ОМС за неработающих граждан стали для них серьёзной финансовой нагрузкой, причём во многих случаях такие траты оказываются неоправданными.

«На согласование закона ушло более полугода, — сказал «Парламентской газете» председатель Комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Рязанский. — Его специфика заключается в том, что нужно было наладить информационное взаимодействие многих ведомств и структурных подразделений. Теперь предоставляемыми ими сведениями смогут воспользоваться местные органы власти при подсчёте тех бюджетных ресурсов, которые нужны для фонда ОМС».

По словам сенатора, пока что точных данных о том, сколько денег позволит сэкономить закон регионам, у парламентариев нет. «Это покажет дальнейший мониторинг, — отметил он. — Однако ни у кого не вызывает сомнений — принять документ было необходимо, нам нужно понимать, сколько граждан — из тех, за кого регионы платят в фонд ОМС, действительно не работают, а кто всё же трудится и, соответственно, не может относиться к категории безработных».

По словам вице-спикера Совета Федерации Евгения Бушмина, данный закон — лишь первый шаг, который позволит навести порядок в этой сфере. В будущем, пообещал сенатор, будут приняты и другие нормы для того, чтобы система медицинского страхования стала прозрачной. Так, председатель палаты регионов Валентина Матвиенко обратилась к Минфину с просьбой ускорить работу по подготовке законопроекта о статусе самозанятых и чётко прописать, какие взносы они должны платить в социальные фонды. По её словам, все самозанятые граждане должны быть на учёте и участвовать в платежах как в Пенсионный фонд России, так и в Фонд обязательного медстрахования.

Источник: http://www.pnp.ru/social/komu-ne-polozhen-polis-oms.html

Для чего нужен полис ОМС

Все меняется, современные технологии шагнули далеко вперед, бумажные книги заменили электронные, классические школьные доски уходят в прошлое и на смену приходят интерактивные, коснулись изменения и медицину.

Несколько лет назад стали выдавать видоизмененный медицинский полис. Называется такой полис ОМС, аббревиатура расшифровывается как полис обязательного медицинского страхования. Внешне он напоминает банковскую пластиковую карту.

Основное отличие от бумажного состоит в том, что содержит специальный чип, на котором содержатся персональные данные пациента и данные организации, которая выдавала полис. Если говорить о преимуществах внешних, то новый полис более практичный, бумага мнется, рвется, а он может служить гораздо дольше.

Этот полис, как и прежний, дает право на бесплатную медицинскую помощь. Но это не говорит о том, что без него ее не окажут. Без полиса по закону ее должны оказать бесплатно, правда только в экстренных случаях: по причине внезапного тяжелого заболевания, отравления, травмы и так далее.

Для чего нужен полис ОМС

Этот полис используется для получения медицинской помощи в нашей стране застрахованным лицам, открывает двери во все государственные медицинские учреждения. Но и частные поликлиники по месту проживания примут бесплатно, если организация участвует в программе ОМС.

Кому положен полис ОМС

Получить его могут дети, у которых есть свидетельство о рождении, совершеннолетние, беженцы. Полис обязательного медицинского страхования не привязан к территории. Его можно использовать в любой больнице в нашей стране. При себе нужно иметь паспорт и метрики, иностранные граждане должны предоставить любой документ, на основе которого они проживают на территории России.

Какие документы нужно, чтобы получить полис ОМС в МФЦ

Чтобы получить полис в многофункциональном центре необходимо заранее записаться на прием в МФЦ либо взять талон на электронную очередь. Принести с собой пакет документации, заявление. Распечатать бланк можно заранее, образец представлен на официальном сайте МФЦ. При желании заполнить его можно на месте, после консультации со специалистом, если она нужна. И предоставить документы:

  • заявление;
  • документ, удостоверяющий личность;
  • свидетельство СНИЛС. При необходимости его оформят на месте;
  • для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении, так же обязательно присутствие одного из родителей, опекунов или попечителей с паспортом и документами подтверждающими статус представителя.
  • для лиц временно зарегистрированных на территории РФ, необходимо свидетельство по месту пребывания по форме номер 3;
  • для беженцев удостоверение, подтверждающее статус;
  • если полис оформляет третье лицо, то нужна доверенность, и документ удостоверяющий личность представителя.

На приеме буду проверены ваши документы, после чего вам выдадут временное медицинское свидетельство. Стоит отметить, что это даст возможность бесплатно получать медицинскую помощь, уже в тот момент, как полис только будут изготавливать. Свидетельство действительно в течение месяца. Кроме того, вам дадут справку, по номеру которой можно проверять, в какой стадии находится готовность полиса ОМС.

Стоимость услуги

Процедура не предусматривает затрат. Услуга бесплатна

Сроки выдачи

Изготовят полис за месяц. Из-за пересылки готового документа срок может увеличиться на пару дней.

Причины отказа и способы решения

Таких причин нет. Если же вам отказали, нарушив ваши права, необходимо обжаловать процедуру.

И напоследок, повторим, вы должны знать все о своих правах. В жизни может случиться всякое, в том числе и ситуация, когда у человека не окажется полиса. Важно учесть, это уходит на второй план, когда пациенту необходима такая помощь, ее согласно федеральному закону России обязаны оказать бесплатно. Нужно знать, что понимается под определением неотложная помощь. Это прежде всего помощь, которая требуется человеку во время резкого ухудшения его здоровья, при обострении хронических заболеваний, травмах, даже когда речь не идет о какой-то явной угрозе для жизни. Если медик в таком случае не оказал помощь, и это привело к серьезным последствиям, то он несет ответственность, вплоть до уголовного наказания.

Ну и не должны врачи забывать о Клятве Гиппократа — ведь она говорит о главных морально-этических принципах поведения медицинского работника.

Источник: http://gosuslugi-lichnyi-kabinet.ru/dlya-chego-nuzhen-polis-oms/

Как и где получить полис обязательного медицинского страхования

Документ, дающий возможность бесплатного медицинского обслуживания в определенных законодательной базой случаях, носит название Полис ОМС.

Федеральным законом России определено, что в 2011 году все полисы медицинского страхования будут иметь один общий для всех образец.

Основными пунктами, предусмотренными программой, являются оказание необходимой скорой помощи, санитарная помощь населению и лечение врачами специальных профессий на всей территории страны. Параллельно с основным базовым направлением предусмотрены территориальные варианты, которые действуют в зависимости от того субъекта Федерации, где был выдан полис и действует только регионально.

Получить полис страхования обязательной медицинской помощи должен каждый гражданин, независимо от года рождения и вида занятий. При обращении в больницу или поликлинику необходимо показывать полис ОМС вместе с другими документами. В программе оказания помощи есть такое положение, что медицинский работник должен оказать обязательную срочную помощь и без предъявления документа ОМС.

Как получить полис ОМС и кому он положен

  • Лица Российского гражданства, кроме находящихся военных на службе.
  • Граждане без Российского гражданства, которые направлены на обязательную работу в подразделения иноземных организаций, постоянных участников ВТО, находящиеся на территории России. Из их числа не получают ОМС специалисты высокого профиля и их семьи.
  • Лица, официально признанные беженцами и те, кто получил обязательное свидетельство на рассмотрение прошения и их семьи, находящиеся с ними.
  • Получат медицинское страхование те, кто осуществляет деятельность по обязательному трудовому договору или его различным правовым видам. Полис положен авторам индивидуальных творческих профессий, работающим по лицензиям исключительного права.
  • Частные предприниматели, работники судебной системы.
  • Фермеры и крестьяне.
  • Участники общин семейного типа Северных народностей, малочисленных Сибиряков и Дальневосточного населения.
  • Лица без постоянного заработка.

Выбор медицинского отделения для страхования

Впервые с вопросом выбора обязательного страхования сталкиваются подростки, достигшие 18 лет. Если юноша или девушка начали свою трудовую деятельность немного раньше этого срока, то им тоже полагается ОМС. Для оформления обязательного страхования пишут заявление в одну из медицинских фирм, состоящих в списке.

Как же остановить свой выбор на одной из страховых организаций? Прежде всего, нужно рассмотреть все возможности предоставления медицинских процедур и действий этой компании. Необходимо учитывать опыт и возраст рассматриваемой страховой фирмы, наличие представителей организации в больницах и профилакториях. Нелишним будет поинтересоваться, может ли компания в экстренных случаях предоставить консультацию в телефонном режиме о правовых действиях своего клиента.

Оформлением полисов для детей занимаются родители, попечители или опекуны, они выбирают медицинскую компанию для страхования.

Такие списки можно найти в сети интернета на сайте фонда субъекта по территориальному размещению.

Обращение в компанию для ОМС

При первоначальном оформлении полиса пишется заявление о выборе страховой конторы, если предстоит изменение медицинской компании, то в прошении указывается наименование новой фирмы и добавляются необходимые бумаги:

  • Паспорт или краткосрочное удостоверение личности.
  • Номер страховки индивидуального лицевого счета.

Для детей до 18 лет добавляются:

  • Свидетельство о рождении.
  • Документ, подтверждающий личность родителей или опекуна.
  • Доверенность на право оформления ОМС.

Для беженцев нужны следующие бумаги:

  • Выписанное удостоверение, подтверждающее статус или справка о том, что прошение находится на рассмотрении.
  • Ксерокопия заявления в службу миграции со штампом о приемке его к производству.
  • Справка о регистрации на временное проживание.

Иностранные эмигранты представляют дополнительно:

  • Паспорт своего государства.
  • Вид на жительство.

Для представителей страховщика:

  • Доверенность на действия в качестве доверенного лица, заверенной нотариально.
  • Документ, подтверждающий личные данные человека.

Вид полиса о страховке медицинских услуг можно выбрать заранее. Он бывает распечатан на бумажном носителе или иметь вид пластикового документа универсального образца.

Для чего нужно временное свидетельство

Страховая фирма по оказанию медицинских услуг в день написания заявления выдает временной документ о принятии бумаг для получения полиса. По нему человек сразу имеет возможность получать бесплатные медицинские процедуры.

Если гражданин обращается о продлении или смене организации для обязательного страхования, тогда такое свидетельство не выдается. Эта справка действительна до выдачи постоянного полиса, но не более месяца.

В это время идет проверка данных для выдачи документа на ОМС одного типового образца. О готовности полиса сообщают посредством телефонной связи или по электронной почте. Получать сразу два документа не получится, так как организация проводит тщательную проверку и при наличии уже действующего полиса в получении нового будет отказано в письменном виде с перечислением причин.

Особенности получения ОМС

Полис выдается по росписи в регистрационном журнале лично гражданином или его полномочным представителем.

Документ страхования выдается людям с постоянным проживанием в России, иностранцам и людям без гражданства на безграничный срок, то есть навсегда.

Лицам со статусом беженца ОМС оформляется на время до окончания временной регистрации или на срок пребывания.

Полис, выданный на одной территории, является действительным для всех регионов.

Мать или один из опекунов оформляют полис одной медицинской компании.

Поменять одну обязательную страховку на другую фирму можно не более одного раза в год и только до даты 1 ноября.

При оформлении брака со сменой фамилии, замене паспорта, переезде на другой адрес в месячный срок нужно уведомить свою медицинскую компанию обо всех этих изменениях и придется снова получать медицинский полис.

Замена полисов старого образца на новый будет проходить постепенно на всей территории России. Получать услуги можно будет одинаково по двум этим видам документа ОМС.

Выдача полиса или перемена страховой организации производится бесплатно.

При невозможности обращения лично для оформления страхового документа, гражданин может доверить эти действия другому человеку, разрешение на которые оформляются в нотариальной конторе.

Чтобы не происходило ущемление прав людей с различными ограниченными особенностями, инвалидов, не имеющих возможности передвижения, страховые компании могут выдавать страховые полисы на дому. Об этом существует предварительный договор.

Если вы считаете, что при получении полиса работниками страховой конторы были нарушены ваши права, тогда можно подать письменную жалобу или обратиться устно в районные представительства, главенствующие над этой компанией.

Источник: http://urhelp.guru/nedvizhimost/dokumenty/kak-i-gde-poluchit-polis-obyazatelnogo-medicinskogo-strahovaniya.html

This article was written by admin

×
Юридическая консультация онлайн